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    一場院感引燃一個城市的疫情，且疫情仍在擴散傳播中。鄭州市第六人民醫(yī)院院感防控出現(xiàn)漏洞，目前已公布的41例流調(diào)軌跡中，多數(shù)感染者與醫(yī)院有關，并以醫(yī)院保潔、陪護為主。

院感防控是防止新冠肺炎等傳染病擴散傳播的 " 底線 "。如果院感防控得好，能夠消滅傳染源，但一旦失守，反而成為了大型的傳染源。

此前，我國多地都曾發(fā)生過院感事件，同樣都來自一些很容易被忽視的群體——保潔和陪護。

多起院感與防控不力有關

2020年4月，境外輸入病例導致的哈爾濱疫情反彈期間，因院感工作不到位，醫(yī)院的探視、陪護的制度有漏洞，導致哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、哈爾濱市第二醫(yī)院接連失守，兩家醫(yī)院相繼停診、封院，哈爾濱市第二醫(yī)院多名醫(yī)護人員感染，幾乎全院醫(yī)護人員被隔離。

2021年1月，河北省石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂市中醫(yī)院兩地在落實醫(yī)療機構感染防控措施等方面工作不力，均發(fā)生了醫(yī)務人員、住院患者以及陪護、護工等確診新冠肺炎的情況。

國內(nèi)著名院感專家、復旦大學附屬中山醫(yī)院感染性疾病科主任胡必杰表示：如今，醫(yī)生、護士等專業(yè)人員對院感知識的掌握和防范意識已經(jīng)非常到位，但院感仍有一個重要的薄弱環(huán)節(jié)——護工。

從嚴從緊貴在“人”

2020 年 12 月 28 日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布《關于進一步做好常態(tài)化疫情防控下醫(yī)療機構感染防控工作的通知》，其中明確指出，持續(xù)開展全員感染防控培訓，培訓對象應覆蓋全體醫(yī)務人員以及管理、安保、后勤（包括外包服務）和陪護人員，培訓內(nèi)容針對不同崗位特點設定，并組織培訓及效果考核。

在院感防控上，泰心康護各省項目組爭做“尖子生”，相繼開展了針對疫情的職業(yè)防護培訓。

8月3日，合肥市二院項目組織管理人員及護理員參加職業(yè)防護培訓，針對院感邀請了市二院血透室感控護士孫老師給大家講授了《護理員職業(yè)防護—基本防護》、《護理員職業(yè)防護—醫(yī)院垃圾處理》、《護理員職業(yè)防護—消毒隔離》，內(nèi)容涉及如何戴手套、口罩、穿脫防護服，如何處理垃圾，手衛(wèi)生，七步洗手法等。培訓結束現(xiàn)場考核，人人過關。項目經(jīng)理每日下病區(qū)督導護理人員，配合醫(yī)院做好疫情防控工作。

8月4日早上，盛京醫(yī)院南湖院區(qū)項目經(jīng)理臧楠，主管張靖東特邀神經(jīng)外科感控護士長郭洪亮老師為大家進行手衛(wèi)生、七步洗手法、戴脫口罩的培訓，以及對護工進行戴口罩和洗手的檢查。嚴格按照院感辦要求進行做好防護和清潔，提高警惕，增強防范！

8月4日下午五點半石家莊市人民醫(yī)院組織所有外包公司項目經(jīng)理和主管參加院感控培訓會議，院感科主任，客服中心主任，護士長分析了疫情防控形勢，了解各外包公司在疫情防控方面的措施，傳達醫(yī)院統(tǒng)一部署，提出了具體要求，不圖形式，不留死角，關鍵在落實上下功夫，確保疫情防控安全。

堅決阻斷重在“手”

2020年10月的《當代護士》上刊發(fā)過東南大學醫(yī)學院附屬鹽城醫(yī)院心內(nèi)科對護工手衛(wèi)生和院感防控相關性的一項研究。

鹽城醫(yī)院的研究者對心內(nèi)科6名護工進行了強化院感知識的培訓。在專門強化培訓和考核前，這些護工的手衛(wèi)生合格率驚人地低，只有18.2%。經(jīng)過培訓，這個數(shù)字提升到90.9%。

造成醫(yī)院感染的最重要的傳播途徑就是接觸傳播，所以手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中的最重要的環(huán)節(jié)，一個護工往往同時服務多個病人，如果沒有做到按規(guī)程洗手，很可能成為細菌和病毒的傳染載體，再加上病人的免疫力比較低，極易造成院內(nèi)感染。

洗手時，除了保證時間，還要注意方法，比如用力揉搓、關注大拇指和指尖、使用洗手液等。一般情況下，用清水+清潔劑（首選洗手液，其次肥皂、香皂）的方式清洗雙手更徹底；當雙手沒有明顯污物，且不方便水洗時，可用免洗洗手液清潔。洗完手以后，建議用紙巾代替毛巾擦拭雙手，更為清潔。

九層之臺，起于累土，千里之堤，潰于蟻穴，防控決不可掉以輕心，對疫情防控來說，哪怕一個細節(jié)疏忽了、一個崗位懈怠了、一個環(huán)節(jié)失守了，都可能帶來十分嚴重的后果。疫情防控一定要做實做細做到位，讓執(zhí)行更有力、落實更到位，決不能出現(xiàn)盲點、疏漏。