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人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的產(chǎn)物，是不可逆轉(zhuǎn)的客觀發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)也是國(guó)際社會(huì)共同面臨的重大課題。努力讓每個(gè)終有一老的人沒有“老顧之憂”，我國(guó)有條件、有能力、有信心應(yīng)對(duì)人口老齡化問題。伴隨老年人口快速增長(zhǎng)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量超過3萬(wàn)個(gè)，社會(huì)力量辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)占比約50%，總養(yǎng)老床位數(shù)超過735萬(wàn)張。目前，我國(guó)已基本建立了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的“中國(guó)式”養(yǎng)老服務(wù)體系，為應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了重要支撐。

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向社區(qū)和農(nóng)村傾斜 有傳統(tǒng)基礎(chǔ)

家庭是中國(guó)社會(huì)最牢固的紐帶，“里仁為美”“遠(yuǎn)親不如近鄰”等觀念，為現(xiàn)代鄰里互助、社區(qū)養(yǎng)老提供了深厚基礎(chǔ)。強(qiáng)化“家有一老，如有一寶”理念，使老有所樂、老有所為，可以使高齡化、老齡化同樣成為一種人口紅利。在社區(qū)和居家養(yǎng)老，既符合養(yǎng)老的傳統(tǒng)也符合我國(guó)的實(shí)際。調(diào)查顯示，九成老年人選擇居家養(yǎng)老。目前，我國(guó)著力發(fā)展依托社區(qū)的、以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。

近年來，河北省南和縣積極探索，推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式，整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，打造集養(yǎng)老護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)于一體的托老中心，為老人提供持續(xù)性、針對(duì)性的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)，滿足社會(huì)多層次養(yǎng)老需求。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作實(shí)施四年來，已讓很多老人受益，但社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍然是一個(gè)“短板”，特別是為失能老年人提供集中或者居家的健康養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量還不夠多，質(zhì)量不夠好。加強(qiáng)社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè)，就要著力補(bǔ)“短板”。在提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面，通過開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，在社區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，內(nèi)部改擴(kuò)建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)失能老年人提供集中或者居家的健康養(yǎng)老服務(wù)。在加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)方面，要統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村幸福院的資源，統(tǒng)一規(guī)劃，毗鄰建設(shè)，融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理病床和養(yǎng)老床位。

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展 有制度保障

適應(yīng)龐大老年群體多樣化多層次養(yǎng)老需求，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)增加供給、改善質(zhì)量，是踐行以人民為中心的發(fā)展思想、保障改善民生的重要舉措，也有利于擴(kuò)大就業(yè)、提升服務(wù)業(yè)水平。

我國(guó)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要舉措。隨著康復(fù)治療中心、護(hù)理中心以及安寧療護(hù)中心的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)等相關(guān)配套制度相繼出臺(tái)，我國(guó)已形成了醫(yī)養(yǎng)簽約合作、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)等相對(duì)成熟的服務(wù)模式，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加完善。

不過，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展過程中存在著一些難點(diǎn)和堵點(diǎn)問題，比如醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)需進(jìn)一步銜接、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量有待提高。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組成員、全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王建軍介紹，由衛(wèi)生健康委牽頭會(huì)同相關(guān)部門研究制定了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，已于9月11日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過，擬于近期由多個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)。

在強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接方面，意見要求制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的簽約合作；在“放管服”改革方面，意見要求各地簡(jiǎn)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境，涉及同層級(jí)相關(guān)行政部門的，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理。

鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域 有創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)

近年來，廣東全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)入，將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新動(dòng)能。目前，有4家香港服務(wù)機(jī)構(gòu)和個(gè)人以獨(dú)資或合資合作形式在廣東興辦5所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供養(yǎng)老床位逾2000張。此外，廣東省正探索建立粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)共建共享機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)粵港澳三地在人員、資金、項(xiàng)目等方面全方位合作，進(jìn)一步優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境，鼓勵(lì)產(chǎn)品創(chuàng)新，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的支持力度，引導(dǎo)鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，在優(yōu)化投融資、完善財(cái)稅價(jià)格政策方面，對(duì)符合社會(huì)辦醫(yī)條件醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要給予社會(huì)辦醫(yī)的支持政策扶持；減輕稅費(fèi)負(fù)擔(dān)方面，對(duì)社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理的機(jī)構(gòu)，只要是符合條件的，要給予價(jià)格優(yōu)惠、稅費(fèi)減免、資金支持等；土地供應(yīng)保障方面，在不改變規(guī)劃的條件下，鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)充分利用城鎮(zhèn)閑置的商業(yè)用房、校舍、辦公用房等閑置用房，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，還應(yīng)鼓勵(lì)地方多渠道解決養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足問題。繼續(xù)鼓勵(lì)境外投資者設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，非本地投資者舉辦養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目與當(dāng)?shù)赝顿Y者享受同等政策待遇，境外投資者設(shè)立的民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與境內(nèi)投資者享受同等優(yōu)惠政策等。除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支持，利用現(xiàn)有的健康和養(yǎng)老信息資源，通過開展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，形成智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升健康養(yǎng)老服務(wù)的效率和水平。